Оплата больничного по травме в быту в алкогольном опьянении

Статьей 8 Федерального закона N 255-ФЗ установлен ряд причин для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:

• нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности оно выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда:

• если заболевание или травма получены вследствие опьянения - за весь период нетрудоспособности,
• в остальных случаях - со дня, когда было допущено нарушение.

Все перечисленные нарушения фиксируются по данным, внесенным лечащим врачом в листок нетрудоспособности.

В отношении оснований для снижения размера пособий в случае, когда нетрудоспособность связана с опьянением, весьма любопытной выглядит позиция Фонда соцстраха РФ, выраженная в Письме от 15.04.2004 N 02-10/07-1843. Специалисты этого ведомства указали, что ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Комиссия по социальному страхованию вправе принимать участие в выяснении администрацией предприятия обстоятельств получения травмы в быту.

Что касается порядка установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием, то, как отмечено в Письме, такой порядок действующими нормативными правовыми актами не урегулирован. Поэтому при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, Государственной автоинспекции и др.), а также из объяснения пострадавшего.

То есть, с одной стороны, страхователю предоставлено право самостоятельно принимать решение о снижении размера пособия. С другой стороны, Фонд соцстраха РФ оставляет за собой право при проведении проверок отменить принятое решение (не утвердить выплату пособия в полном размере).